記迪慶香格里拉人民醫(yī)院外科醫(yī)生吳海全

在雪域迪慶，提起迪慶香格里拉人民醫(yī)院的普外科醫(yī)生吳海全，廣大就醫(yī)者，特別是農(nóng)村老百姓都會豎起拇指稱贊他。這個一心撲在醫(yī)學外科事業(yè)上，全心全意為患者服務的納西族漢子，在高原外科事業(yè)中詮釋了一名共產(chǎn)黨員高尚的價值追求 。

選定人生坐標

1990年，在高中畢業(yè)后選擇志愿的時候，理科成績比較突出的吳海全毅然選定了學醫(yī)的道路。當時，迪慶缺醫(yī)少藥的情況十分嚴重，很多老百姓生病了也沒錢醫(yī)治，小病拖、大病挨的現(xiàn)象很突出，一些小毛小病也會拖成大病，導致病人死亡。在香格里拉縣虎跳峽鎮(zhèn)大山里長大的他看在眼中，急在心里，立志要當個救死扶傷的外科醫(yī)生。1993年，經(jīng)過3年的勤奮學習，他從昆明醫(yī)學院畢業(yè)后被分配在香格里拉縣（原中甸縣）人民醫(yī)院工作，走上了普外工作的崗位。

當時，吳海全的臨床技能不強，還是一個“理論者”，面對一些當時該醫(yī)院無法醫(yī)治的患者，他的心里有一種酸楚和愧疚的感覺。吳海全不斷要求自己當一個好醫(yī)生，他把壓力變成動力，花大量的時間向同事學、向書本學，打電話向老師求教。隨著時間的推移，他的醫(yī)學知識得到不斷積累，臨床技能得到提高，工作得到了醫(yī)院同事、領導和病人的認可。

作為業(yè)務較強、具有培養(yǎng)前途的專業(yè)技術人員，1998年至2000年期間，他被派往昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院進修，學習普外科和泌尿外科精要知識。帶著自己臨床上的諸多疑問，帶著更多病人解除病痛和提高本地普外科水平造福一方百姓的愿望，他倍加珍惜來之不易的學習機會。除了每天必須的睡覺和吃飯時間外，吳海全都泡在醫(yī)院里研究病例和手術方法，爭取更多的機會參加手術，從一名觀察者到手術助手，從老師的指導下做手術到自己主刀，他在學習中提高，從實踐中升華，同時也培養(yǎng)了他做外科醫(yī)生膽大心細的心理素質(zhì)。

2000年，吳海全回到醫(yī)院。當時，在迪慶普外科工作領域，能開展的只是如闌尾、疝修補術、胃腸修補術等一些小手術，肝膽外科和泌尿外科完全是空白。有條件的患者需要做肝膽手術和泌尿外科手術都必須到大理、昆明等地，而很多農(nóng)村老百姓只能忍受痛苦。為了讓更多的患者免受病魔的折磨，吳海全開始了獨立工作，從開腹膽囊切除術入手，逐漸升級到膽總管探查；從傳統(tǒng)的胃大部切除術到經(jīng)典的胃大部切除R-y吻合術，進而發(fā)展到胰腸吻合術、簡單的肝葉切除；從簡單的輸尿管結(jié)石切開取石到腎盂切開取石、經(jīng)膀胱前列腺摘除。當時，醫(yī)院設備簡陋，每開展一項新項目都要面對很多的困難和壓力。但在不懈的追求中，吳海全的技術不斷提高，很多病人得到了及時救治，也為醫(yī)院的聲譽提高發(fā)揮了積極作用。除了服務好城區(qū)的患者外，很多鄉(xiāng)下患者競相來到醫(yī)院接受治療，四川得榮、巴塘，西藏芒康等毗鄰藏區(qū)的患者也來醫(yī)院求醫(yī)問藥，接受必要的手術治療。

大膽創(chuàng)新

2001年，一位來自四川省甘孜州巴塘縣60歲的患者阿扎到醫(yī)院接受治療，這位患者在當?shù)刂委煕]有得到好轉(zhuǎn)。由于病人年齡偏大，病情危重，來到香格里拉后，其他醫(yī)院都勸病人家屬放棄治療。而當病人的家屬來到香格里拉縣人民醫(yī)院，看到病人痛苦的面容和病人家屬祈求的眼神后，吳海全毅然收病人入院，經(jīng)體格檢查和臨床檢驗，診斷病人為腸瘺。生命垂危的病人必須嚴格禁食，傳統(tǒng)的支持療法：能量合劑，給病人輸入白蛋白只能短暫解決病人的基本營養(yǎng)需求，隨之病人就出現(xiàn)了嚴重的電解質(zhì)紊亂、自身蛋白過度消耗等癥狀。

吳海全在心里想，是當個單純的“開刀匠”還是當個能解決臨床疑難問題的全科醫(yī)生呢？選擇后者需要花費更多的時間和精力研究其他學科知識，并且在當時醫(yī)療條件落后的狀態(tài)下，還需要面對更多的壓力。

看著阿扎日漸虛弱的身體，吳海全在心里狠狠地下了一個決心，研究和開展完全胃腸外營養(yǎng)，為術后禁食的患者盡快康復盡自己的一份力量。

于是，每當工作之余，吳海全就把自己泡進書堆里，根據(jù)營養(yǎng)素算熱卡，虛心向省城的老師電話求教，在書本上學習深靜脈穿刺要點，反復揣摩技術要領。一切都一絲不茍，每一個過程都傾注了他“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。當?shù)谝淮鼱I養(yǎng)物質(zhì)配制好、開好醫(yī)囑后，護士們卻拒絕執(zhí)行他的醫(yī)囑，他只好在醫(yī)院領導和護士面前保證：出了問題，他自己一個人承擔。配制好的營養(yǎng)物質(zhì)緩緩滴到深靜脈，到達阿扎的全身，他精神一天比一天好了起來，最后康復出院。之后，醫(yī)院為許多需要禁食的患者（腸瘺、胰腺炎、短腸綜合癥等）開展了完全胃腸外營養(yǎng)。在吳海全的傳授下，如今迪慶香格里拉人民醫(yī)院的醫(yī)生都能根據(jù)病人的需要配制三升袋，護士都掌握了深靜脈穿刺技術，為眾多的禁食患者解除了痛苦。一名叫李軍的患者由于發(fā)生小腸壞死，施行小腸切除術后，就一直依靠該醫(yī)院配制的營養(yǎng)袋延續(xù)生命。

第一次成功，給吳海全的醫(yī)療工作注入了“興奮劑”，接下來的工作中，產(chǎn)生了迪慶普外科工作的多個第一次。

2005年底，為了優(yōu)化資源，提高迪慶醫(yī)療服務水平，迪慶州委、州人民政府決定把香格里拉縣人民醫(yī)院和迪慶州人民醫(yī)院合并，打造全國藏區(qū)一流的地州級醫(yī)院。在眾多外科醫(yī)生中，吳海全以其出色的成績、扎實的功底、務實的精神脫穎而出，擔任普外科主任。面對同事的信任和病人的期盼，吳海全給自己定下了新的目標。

首先就是打造先進科室。工作中他從自身做起，帶頭維護科室利益、帶頭學習業(yè)務知識、帶頭團結(jié)科室同事和其他科室的同事、帶頭為病人提供優(yōu)質(zhì)服務、帶頭幫助新進人員提高技能。通過努力，打造了普外科的良好形象，并連續(xù)多年被評為“先進科室”。

其次是開展新項目。2008年，為了開展普胸外科，吳海全爭取到到昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院進修8個月的機會。此時對一般手術，他的臨床技能已經(jīng)相對成熟。帶著拓展項目的目的，他又一次來到了高一級醫(yī)院的“加油站”。期間，他除了到病房觀察病人就是在手術室里觀看手術過程，虛心接受老師手把手傳授手術的技能，每當醫(yī)院有普外、泌尿、胸外科手術，他都一絲不茍地學習，回到宿舍的第一件事就是寫手術總結(jié)，為回到醫(yī)院向更高的目標邁進奠定了堅實的基礎。

回到香格里拉人民醫(yī)院后，吳海全主持開展的食道癌根治術、肺修補術、肺大泡切除術、肺葉切除術，肺結(jié)核患者胸膜微管引流及結(jié)核灶清除纖維板剝脫術等手術開創(chuàng)了迪慶胸外科手術的先河。

微創(chuàng)外科是當前外科學發(fā)展的潮流和主要方向。創(chuàng)口小、并發(fā)癥少、病人恢復快等優(yōu)勢，使微創(chuàng)外科手術成為眾多病人的選擇。

“不怕慢，就怕站?！眳呛Ｈ?jīng)常這樣告誡自己。開展微創(chuàng)外科需要硬件的支持，面對醫(yī)院缺少必要設備的現(xiàn)狀，2009年，吳海全爭取醫(yī)院的支持，到高一級醫(yī)院請專家、租器械，從當前最成熟的微創(chuàng)泌尿外科入手開展手術。遇到不明白的問題的時候，他就在下夜班后搭乘長途車到昆明等地參觀學習。2010年底，是一個具有歷史意義的時間，香格里拉人民醫(yī)院可以獨立開展前列腺電切術、輸尿管取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術，使大切口高損傷、需要反復開刀的泌尿外科手術告別迪慶醫(yī)學的歷史舞臺，讓許多需要到省城才能達到手術效果的病人在家門口就能實現(xiàn)治療需求。2011年1月，首臺德國產(chǎn)的腹腔鏡在眾人的期盼中配置到了迪慶香格里拉人民醫(yī)院普外科，“打洞做膽囊手術”成為醫(yī)生和病人的現(xiàn)實。

記者來到醫(yī)院采訪時，香格里拉縣虎跳峽鎮(zhèn)一名接受過腹腔鏡膽囊切除術的患者正在辦理出院手續(xù)，他指著自己腹部3個微小的傷口說：“能在家門口做‘打洞’的手術，對自己來說是一件幸福的事情，不做手術之前我飽受了膽絞痛的折磨，手術當天我就下床活動了，現(xiàn)在一切生活都恢復了正常，十分感謝吳醫(yī)生，他每天要來看我4、5次，責任心非常強?！?/p>

過去在迪慶，部分醫(yī)院租用外地醫(yī)院和請專家做過屈指可數(shù)的幾例腹腔鏡手術，專家一走，病人做手術還是要到昆明、下關等地，費用高、生活不方便是制約病人就醫(yī)的首要因素。如今，吳海全的技術已經(jīng)走向成熟，在香格里拉人民醫(yī)院接受治療的230多例患者手術進展十分順利，傷口全部一期愈合。此項手術的開展填補了迪慶腹腔鏡手術的空白，更為廣大農(nóng)牧民群眾提供了就醫(yī)條件，對提高人群的健康水平作出了貢獻。

在微創(chuàng)外科全面發(fā)展的同時，吳海全還帶領科室醫(yī)務人員狠抓傳統(tǒng)手術的更新和發(fā)展，近3年內(nèi)開展了100余例無張力疝修補術，使疝復發(fā)率明顯降低；在痔瘡治療方面，與傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎相結(jié)合，開展60余例痔上粘膜環(huán)切吻合術，有效控制了病人痔瘡復發(fā)率。在癌癥根治手術方面，積極開展胃癌、食管癌、直腸癌、肝癌、乳腺癌根治手術，同時規(guī)范了病人術后化療。這些治療手段在發(fā)達地區(qū)已經(jīng)比較成熟，但在迪慶這樣的邊疆民族地區(qū)是近年醫(yī)學發(fā)展的一大飛躍。

普外科的快速發(fā)展，為迪慶以及毗鄰藏區(qū)（四川省得榮、鄉(xiāng)城、巴塘、理塘，西藏自治區(qū)芒康、察隅等）牧民改善就醫(yī)條件、維護藏區(qū)穩(wěn)定等方面都作出了突出貢獻。如今，香格里拉普外科每天病床爆滿，很多時候還要加床，醫(yī)院的信譽度明顯提升。

一心為了病人

為貧困病人交醫(yī)藥費，免費為病人從外地帶藥，為沒有人照顧的病人送水、送飯，是吳海全在醫(yī)院工作的一部分。在他的心里，病人就是親人，是比親人更需要關懷的人群。和風細雨的講解、耐心細致的問診、認真精確的操作都顯示出他“以病人為中心”的工作理念。

2006年，一位叫格茸的香格里拉建塘鎮(zhèn)諾西村病人來醫(yī)院治療，經(jīng)檢查，這位63歲病人患的是膽源性重癥胰腺炎，醫(yī)院為病人施行了一期膽囊切除、膽總管探查T管引流、胰腺被膜切開引流、胃造瘺空腸營養(yǎng)造瘺術、二期胰腺壞死灶清除術。這時，本來就十分虛弱的病人出現(xiàn)了應激性潰瘍大出血，已見曙光的病人進入了休克、全身衰竭的表現(xiàn)，病人家屬對治療失去了信心。吳海全一邊勸慰病人家屬，一邊采取積極措施搶救病人，經(jīng)過兩天兩夜沒合眼的搶救，病人的出血得到控制，生命征逐漸走向平穩(wěn)。疲勞過度的吳海全倒在值班室里睡了過去，等他一覺醒來到搶救室看病人的時候，發(fā)現(xiàn)病床已空，病人被家屬拉回去了。當吳海全騎著自行車經(jīng)多方打聽找到病人家的時候，看到奄奄一息的病人躺在木板床上等死。病人家屬說：“阿爸的病太重了，沒有醫(yī)好的希望，我們也不忍心看你那么辛苦?！弊鳛橐幻t(yī)生，吳海全認為，放棄治療就是放棄一條生命，就是放棄了醫(yī)生的神圣職責。經(jīng)過他的耐心勸說，病人家屬勉強同意繼續(xù)接受治療，但就在家里治療。在接下來的一個星期里，吳海全每天帶著藥水往返在醫(yī)院和格茸家，當病情明顯好轉(zhuǎn)的時候，病人被他再次接到醫(yī)院治療直到康復出院。

對于一名臨床工作者，哪里有危重病人那里就有吳海全的身影。為了搶救生命，他總是顧不上自己的安危。

2009年8月的一天下午，正在手術臺上做手術的吳海全接到了德欽縣醫(yī)院打來的求援電話，說一名一歲半的小孩發(fā)生外傷性腸破裂，腹腔內(nèi)出血，生命危在旦夕。做完手中的手術，脫下手術衣，吳醫(yī)生和來接他的人上車就走。當時正在修建香德二級公路，當天又不是保通日，天上還下著連綿的秋雨，道路泥濘，他們一邊行走一邊搬開擋在路上的巨石，公路坑多路滑，上方還有落石和泥石流，在路不通的地方還要爬懸崖。一路上步行30多公里，換了4輛車，直到凌晨4點才趕到德欽縣醫(yī)院。此時，病人生命征已經(jīng)十分微弱。吳海全顧不上喘氣，就穿上手術衣為病人作深靜脈穿刺、輸血、做手術，經(jīng)過3個多小時的手術，病人出血被制止了，腸破裂得到修補，生命體征走向平穩(wěn)，當他走出手術室，天已經(jīng)大亮。

舍得傳授技術

在迪慶，香格里拉人民醫(yī)院是最高級別的醫(yī)院，除了開展醫(yī)療工作之外，同時也是醫(yī)學人才培訓基地。每年，普外科都要承擔醫(yī)學生實習、下級醫(yī)務工作者進修的教學培訓任務。

一直以來，吳海全都以傳授給更多的人醫(yī)療技術和臨床知識為己任，將自己的所學傾囊傳授，得到了進修生和實習生的好評。

同時，他還積極走到鄉(xiāng)下醫(yī)院，指導他們開展普外科手術，在香格里拉縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他都抽出時間幫助他們提高業(yè)務。如今，每個醫(yī)院都能獨立開展開腹膽囊切除術。

2008年2月的一天，吳海全到香格里拉縣金江鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導開展3例膽囊切除術回到家里。凌晨1點，又接到金江衛(wèi)生院的求援電話，說一名21歲的小伙子在與村里人發(fā)生糾紛的過程中，被別人用刀刺破腹部，病人血流不止、血壓量不起來、心率達150次/分鐘，病情十分緊急，轉(zhuǎn)院可能來不及了。吳海全一骨碌從床上爬起來，一邊聯(lián)系血站提血液，一邊指導金江醫(yī)院的醫(yī)生作必要處理，然后他搭乘一輛出租車迅速趕往200余公里外的金江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)過一個半小時的行車，當他來到醫(yī)院的時候，看到病人已經(jīng)奄奄一息。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人病情兇險，刀口穿透膈肌刺入心包，出現(xiàn)心包填塞的危重情況。在條件簡陋的鄉(xiāng)下衛(wèi)生院，吳海全只能用普通縫合線作心臟修補。做手術時，病人家屬已經(jīng)開始準備病人的后事。

當手術結(jié)束后，病人的呼吸消失了，氣囊呼吸機不能緩解病人呼吸困難的現(xiàn)狀。吳海全沒有放棄搶救病人，要求醫(yī)院到庫房里看有沒有更好的設備，后來在醫(yī)院庫房里找到了一個上世紀60年代生產(chǎn)的的標有“東方紅”的手壓呼吸機，大家輪換著壓呼吸機，3個多小時后，病人建立了自主呼吸，終于脫離了生命危險，在醫(yī)院住院治療10天之后，病人康復出院。病人家屬給香格里拉人民醫(yī)院送來了“妙手回春”的錦旗。

在從醫(yī)20年間，吳海全心里裝的是病人，每當看到病人康復出院，他的心里總是無比喜悅，他把自己的青春與激情融入到了救死扶傷的事業(yè)中，在迪慶醫(yī)學事業(yè)發(fā)展中書寫了動人的篇章。

吳海全（左）和同事正全神貫注地給病人做腹部手術。

吳海全為患者作床旁檢查。（程志開 文/圖）