迪慶香格里拉人民醫(yī)院新購一批先進的醫(yī)療設備提高了診斷效果。

迪慶香格里拉人民醫(yī)院醫(yī)生們在交流業(yè)務。

2005年10月，原迪慶州人醫(yī)院與香格里拉縣人民醫(yī)院整合，新成立了迪慶香格里拉人民醫(yī)院，6年多時間過去了，該院有什么新的變化，一直是干部群眾關注的焦點、熱點之一，作為迪慶醫(yī)改第一家勇于“吃螃蟹”的醫(yī)院，他們的成功有著“一石激起千層浪”的諸多啟示。

在家門口把病看好

迪慶過去缺醫(yī)少藥，人民不堪其苦。解放前，德欽設治局衛(wèi)生院只有1位醫(yī)生，盤尼西林價格昂貴，藏民稱其為“色考”(意為金子一般的針水)。香格里拉、維西縣城開設1至2個中藥鋪，私人行醫(yī)者亦寥寥無幾。每隔10年左右，境內(nèi)就發(fā)生一場大流行疫病，百姓的健康得不到保障。

記者就建州后迪慶的醫(yī)療衛(wèi)生狀況采訪了州衛(wèi)生局局長阿追，據(jù)他說，建州之后，黨中央、國務院以及省委、省政府高度重視民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作，歷屆州委、州政府持續(xù)發(fā)力，將醫(yī)療衛(wèi)生工作置于優(yōu)先發(fā)展的地位，人民群眾的健康水平得到了極大的提高。迪慶香格里拉人民醫(yī)院的整合也是在這樣背景下實施的。

進入“十五”后，由于迪慶社會經(jīng)濟水平的提高，許多城鄉(xiāng)群眾不再僅僅滿足小病小痛醫(yī)療的要求，他們更加注重醫(yī)療服務質量，對醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平要求越來越高。2005年以前，在香格里拉縣城，州、縣醫(yī)院并存，許多醫(yī)療設備和技術人員分散，形不成合力，部分醫(yī)療骨干紛紛被內(nèi)地大醫(yī)院“挖墻腳”，縣城內(nèi)的私人診所如雨后春筍，開始與國營醫(yī)院爭奪病人。州內(nèi)的干部職工患了疾病，許多人迷信沿海內(nèi)地醫(yī)院，出現(xiàn)了患者“孔雀東南飛”的現(xiàn)象。這樣一來，一方面是州內(nèi)國營醫(yī)院患者逐年遞減，醫(yī)院補充新設備和招聘專技人員難度加大；另一方面，患者為外出就醫(yī)增加的幾萬元醫(yī)療費、路費、陪護費而擔憂。

回憶起醫(yī)改前的看病經(jīng)歷，患者尹某感觸很深。據(jù)她講，1998年，她患了白內(nèi)障，去昆明的大醫(yī)院做手術。為了順利住院，到處托熟人，最終加床位睡在過道上。先后去了3個子女陪護，算下來用去了2萬元?，F(xiàn)在，迪慶香格里拉人民醫(yī)院只用花幾千元就可以做白內(nèi)障手術，遇到合作醫(yī)療機構巡診，還可以免費手術。

面對國營醫(yī)院醫(yī)護人員的迷茫和廣大普通患者的揪心，上級主管部門的痛心，迪慶國營醫(yī)院的改革走到了十字路口。經(jīng)過州委、政府和主管部門的反復討論，在廣泛征求基層醫(yī)療單位意見的基礎上，決定州縣醫(yī)院整合，新成立的迪慶香格里拉人民醫(yī)院，院長向全省進行公開招聘，原州縣醫(yī)院全體職工也將成為新醫(yī)院的骨干專業(yè)人員。

“十一五”期間，在基礎設施建設方面，迪慶共投入建設資金近3億元，對州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構進行了大規(guī)模的建設，基本實現(xiàn)2個縣醫(yī)院、州藏醫(yī)院的整體搬遷建設，迪慶香格里拉人民醫(yī)院完成了門診綜合樓、住院部的新建、改擴建工作，美化了就醫(yī)環(huán)境。完成了23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務綜合樓的改擴建，基本完成了136個村衛(wèi)生室的改擴建工作。2009年社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設工作啟動，規(guī)劃在香格里拉縣建塘鎮(zhèn)建立兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和三個社區(qū)衛(wèi)生服務站。

目前，州藏醫(yī)院住院綜合樓、門診大樓的建設已通過了竣工驗收。德欽縣醫(yī)院完成了住院大樓的主體建設，維西縣醫(yī)院遷建項目已完成了基礎部分建設。迪慶香格里拉人民醫(yī)院完成了住院大樓的整體改擴建工程，并已投入使用。增加了70張病床，目前開放床位達到了200床的標準。通過多種渠道爭取資金，該院購進了螺旋CT、核磁共振機、DR、全自動生化分析儀、血氣分析儀、電子胃腸鏡、彩色B超等大型設備和輔助檢查設備，從而填補了迪慶境內(nèi)無大型醫(yī)療設備的空白，滿足了不同層次患者的需求，提升了醫(yī)院的診療水平，方便了患者就醫(yī)。

“十一五”時期，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作調研、制度制定、改革推行的五年， 2009年國家制定出臺了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列政策。迪慶州及時成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及辦公室，下設5個工作推進組，在深刻領會深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關政策的基礎上，結合州情，制定了《迪慶州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》和《迪慶州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（2009-2011）》等相關文件。

據(jù)阿追介紹，在公立醫(yī)院改革方面，迪慶香格里拉人民醫(yī)院已經(jīng)取得了不小的突破，并積累了寶貴的經(jīng)驗。一是實行領導競聘上崗，建立了新的領導班子。在州衛(wèi)生局的領導下，完成了科主任的競聘上崗，重新組建了院科兩級領導班子，加強了醫(yī)院的綜合管理；二是實施臨床路徑試點工作。醫(yī)院推行了“單純性闌尾炎”、“計劃性剖宮產(chǎn)”兩個病種的臨床路徑，切實為患者減輕了負擔，深得患者的好評。此外，該院還實施了門診預約服務制度，極大地方便了患者就醫(yī)問藥；三是積極開展優(yōu)質護理服務，提升醫(yī)院服務質量。醫(yī)院護理部積極開展優(yōu)質護理示范工程，加強所有護理工作者的技能培訓，強化服務理念，開展技能比賽。通過活動的開展，提升了醫(yī)療護理質量，保障了患者的利益。

2010年，州衛(wèi)生局根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生改革的相關要求，在全州范圍內(nèi)進行了遴選藥品供應，根據(jù)省級藥品供應模式，在以往3年對迪慶州境內(nèi)供應藥品的批發(fā)企業(yè)中，遴選了11家藥品批發(fā)企業(yè)，對全州醫(yī)療機構進行藥品供應，對藥品供應進行了規(guī)范化管理。在重信用、有實力的藥品批發(fā)企業(yè)中公開進行招投標，分設州級及三縣四個投標點，每個點選擇兩家合法藥品批發(fā)企業(yè)，進行統(tǒng)一供應藥品，在縣內(nèi)統(tǒng)一藥品價格，保障藥品質量。杜絕了不正常的企業(yè)競爭，有效地控制了藥品采購中的不良風氣，規(guī)范了藥品采供工作，保障了全州人民群眾的用藥安全。2010年11月，在香格里拉縣初步試點國家基本藥物目錄工作，目前已有473種基本藥物進入目錄。取消藥品批零差價，以藥養(yǎng)醫(yī)，群眾看病貴的問題得到了緩解。

“改革的目的在于使更多的群眾共享發(fā)展成果，鞏固‘健康民生之本’，實現(xiàn)和維護好人民群眾的根本利益。通過這幾年來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，人人病有所醫(yī)的目標正逐步實現(xiàn)，目前全州基本上實現(xiàn)了‘小病不出村、大病不出鄉(xiāng)’的目標，極大方便了藏區(qū)農(nóng)牧群眾就醫(yī)，為切實解決農(nóng)牧民群眾‘看病難、看病貴’問題起到了關鍵性的作用。”阿追對記者說。

打造東部藏區(qū)一流的地州綜合醫(yī)院

整合后的迪慶香格里拉人民醫(yī)院，占地面積30畝，建筑面積為24726平方米，編制床位200張。如今已經(jīng)成為州內(nèi)及毗鄰藏區(qū)規(guī)模最大、技術力量最強、功能齊全，集醫(yī)療、教學、預防、保健、急救為一體的唯一一家地州級綜合醫(yī)院。

香格里拉人民醫(yī)院建立完善了醫(yī)療管理制度。醫(yī)院實行院長負責制、黨總支保障監(jiān)督、職工民主管理三位一體的管理體制，醫(yī)院管理實行院科二級管理。走進門診大廳，每天那里的導醫(yī)臺會為你指點迷津，綜合急診科（120急救）、普外科、婦產(chǎn)科、重癥監(jiān)護室、創(chuàng)傷外科、內(nèi)兒科、傳染科、急診外科等17個臨床科室可以滿足不同患者的求醫(yī)問藥需要。

按照“公開、公平、公正、擇優(yōu)”的原則，全院職工競爭上崗，組建了新的院領導班子——院長（黨支部書記）、行政副院長、業(yè)務副院長（工會主席）、護理副院長。各位班子成員分工具體、職責明確。按照有關章程和程序，先后成立了院黨支部、院工會委員會、婦女組織、團支部等組織。通過公開競聘，重新聘用了科室主任及護士長。成立了職代會。組織機構的健全，為醫(yī)院各項工作的開展奠定了基礎。整合以后，按照國家衛(wèi)生部職業(yè)準入的相關要求，對全院職工進行了歸口管理，全員聘用。在整個磨合過程中，全院職工始終能夠服從大局，都能夠在各自的崗位上努力工作，沒有發(fā)生職工上訪等過激行為，基本維持了正常的診療秩序。

醫(yī)院是一個特殊的服務窗口，服務對象是患者，是廣大的人民群眾。服務質量、服務態(tài)度的好壞，直接關乎到患者的切身利益，影響到政府的公眾形象。因此，減少醫(yī)務人員在診療活動中“生、冷、硬、推”的不良現(xiàn)象，加強全體職工醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立以患者為中心的服務理念，始終是香格里拉人民醫(yī)院的中心工作。一是加大宣傳教育的力度，從思想上、觀念上轉變職工的服務理念，樹典型、評先進，大力弘揚白求恩精神；二是按照醫(yī)院制定的《醫(yī)德規(guī)范及違規(guī)處置辦法》，定期或不定期進行監(jiān)督檢查，《辦法》出臺兩年多來，共對20多名違規(guī)人員進行處罰；三是以黨支部為核心，工、青、婦為載體，積極開展各種健康有益的活動，如舉辦職工運動會、醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德演講比賽、文藝表演等，努力營造以“團結、和諧、發(fā)展”為主題的醫(yī)院文化建設，增強職工的榮譽感、責任感、集體感，在廣大職工中進一步樹立了以患者為中心的服務理念，患者的滿意度從86%逐步上升至92%，投訴率逐年下降。

迪慶香格里拉縣人民醫(yī)院在醫(yī)療服務的過程中，嚴格按照縣級醫(yī)院的醫(yī)療收費標準執(zhí)行。認真完成政府交給的各項工作任務。每年按要求選派醫(yī)療隊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援基層衛(wèi)生工作，組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療。開通綠色通道，為下級醫(yī)院轉診的急危重癥患者提供及時的診治，提供技術指導和幫助。無償接受基層醫(yī)務人員的進修學習、培訓，認真完成各項醫(yī)療保障工作和醫(yī)療保健服務，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災害事故緊急醫(yī)療救援任務。

幾年來，香格里拉人民醫(yī)院為了不斷提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平，一方面加強院內(nèi)培訓、強化三基訓練，充分發(fā)揮上海青年志愿者及昆明醫(yī)療隊的專業(yè)特長，通過“傳、幫、帶”提高全院的業(yè)務技術水平。同時，每年選送業(yè)務技術骨干到北京、上海、昆明等地的大醫(yī)院進修學習，到目前，已有500多人次醫(yī)護人員參加了3個月以上的進修學習。通過不斷的努力，醫(yī)護人員的業(yè)務技術逐步得到提高，業(yè)務不斷得到拓展。醫(yī)院先后開展了食道癌根治術、鼻腔淚囊吻合術、適齡兒童的窩溝封閉技術等20余項適宜性技術，使危重患者在當?shù)氐玫郊皶r、有效的診治，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，產(chǎn)生了較好的社會和經(jīng)濟效益。

為了確保醫(yī)護質量，迪慶香格里拉人民醫(yī)院按照國家衛(wèi)生部要求，深入開展“醫(yī)院管理年”活動。嚴抓醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，建立院科兩級醫(yī)療質量管理組織。強化落實“三級醫(yī)師查房、首診負責制、疑難病例、死亡病例討論、三查七對”等13項醫(yī)療核心制度。堅持每周實行一次院長行政大查房，定期召開院周會，研究醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作，及時發(fā)現(xiàn)、分析、處理存在的問題。每月定期不定期、有重點、有計劃地監(jiān)督檢查各科室工作開展情況，將檢查考核的結果與績效津貼分配掛鉤。通過活動的開展，醫(yī)院的醫(yī)護質量逐年提高，沒有發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故。

2011年，香格里拉人民醫(yī)院門診就診人數(shù)228926人次，比上年增11.6 %；住院病人數(shù)6525人次，比上年增33.4 %；手術1924例，增21.3 %；完成白內(nèi)障復明手術300例的指標。2011年業(yè)務總收入 5216.83萬元，增長26.4 %。在6年的時間里，整合后的迪慶香格里拉人民醫(yī)院在州委、政府的關心、支持下，在州衛(wèi)生局的正確領導下，醫(yī)院領導班子帶領全院職工實實在在做了一些工作，為緩解人民群眾“看病難、看病貴”做出了一定貢獻，取得了一定的成績，成為迪慶醫(yī)改的一大亮點。