香格里拉網(wǎng)訊 （記者 魯茸追瑪 通訊員 李中晉） 今年以來，我州醫(yī)療保障部門聚焦主責(zé)主業(yè)，多舉措提升經(jīng)辦工作質(zhì)效，擦亮民生底色。

統(tǒng)一高效，全面推行醫(yī)保經(jīng)辦大廳綜合柜員制。州醫(yī)療保障局結(jié)合迪慶實(shí)際，在全州各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推行綜合柜員制，做到大廳外觀設(shè)置統(tǒng)一，經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)和流程統(tǒng)一，有效解決了參保人來回跑、多次辦的問題。此外，通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，主動(dòng)接受“好差評(píng)”，辦事群眾的經(jīng)辦體驗(yàn)和滿意度大幅提升。截至目前，全州共受理辦結(jié)醫(yī)保業(yè)務(wù)38932件，其中20002件為網(wǎng)廳申辦件。

多位一體，全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸辦、下沉辦。州醫(yī)療保障局積極探索試行本州醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸辦、下沉辦工作，通過簽訂協(xié)議、打通信息壁壘、授權(quán)經(jīng)辦權(quán)限的方式，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸到銀行網(wǎng)點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層部門，實(shí)現(xiàn)“多位一體”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)保障體系。截至目前，全州共有52家銀行網(wǎng)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了27項(xiàng)高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的直接辦理，7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了新生兒“落地參”醫(yī)院辦，有效解決了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題。

立足實(shí)際，積極推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革工作落地見效。州醫(yī)療保障局成立工作專班，結(jié)合本地實(shí)際制定試點(diǎn)工作方案，年內(nèi)通過學(xué)習(xí)借鑒經(jīng)驗(yàn)做法，制定出臺(tái)本州DRG付費(fèi)結(jié)算辦法，選取6家不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作。為減輕政策推行阻力，還組織各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到昆明、楚雄、臨滄等地開展考察學(xué)習(xí)，助推試點(diǎn)工作取得成效。

開源控流，全面開展歷史參保清欠和參保擴(kuò)面工作。州醫(yī)療保障局成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面開展歷史欠費(fèi)清理和參保擴(kuò)面動(dòng)員工作。截至目前，全州共清繳205家單位1611條欠費(fèi)記錄，金額達(dá)468.18萬元。同時(shí)，通過組織開展醫(yī)保政策“五進(jìn)”宣傳活動(dòng)，將醫(yī)保政策紅利講清講透，動(dòng)員未參保人員積極參保。全州共開展醫(yī)保政策宣傳25期，參保人數(shù)達(dá)36.06人，已完成省局下達(dá)的參保擴(kuò)面任務(wù)。

破除壁壘，抓實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。州醫(yī)療保障局通過積極打通醫(yī)保信息壁壘，加強(qiáng)異地就醫(yī)政策宣傳，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。截至12月1日，全州共有275家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；全年共組織開展異地就醫(yī)政策宣傳8期，發(fā)放宣傳資料1800份，宣傳人次達(dá)1.8萬；通過取消城鎮(zhèn)職工省內(nèi)就醫(yī)免備案，普及跨省異地就醫(yī)自助備案功能運(yùn)用，異地就醫(yī)直接結(jié)算率大幅提高。截至目前，我州參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算3.61萬人次，結(jié)算金額10009.6萬元，作為就醫(yī)地，提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)1.08萬人次，結(jié)算金額1739.68萬元。