今年以來，迪慶州醫(yī)保系統(tǒng)上下齊心、協(xié)同配合，持續(xù)建機制、織密網(wǎng)、優(yōu)服務，參保擴面、職工門診共濟、醫(yī)保基金監(jiān)管等重點工作平穩(wěn)推進。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥、醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策、綜合柜員制改革等一批惠民利民政策開始落地見效。全州基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達35.84萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。各項醫(yī)療保險基金收入4.94億元、支出2.86億元，累計結(jié)余18.82億元，基金總體安全平穩(wěn)、風險可控。

迪慶州不斷健全醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)開展了一輪全覆蓋檢查工作，對2022年基金飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況“回頭看”專項檢查，組織開展新冠核酸檢測、死亡人員費用核查、特殊病門診費用核查等專項檢查。對全州26家醫(yī)療機構(gòu)和4家經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)保基金進行了飛行檢查。對3起案件進行立案調(diào)查，2起已辦結(jié)，1起正在調(diào)查處理中。目前，全州共計追回違規(guī)使用的醫(yī)療保險基金56.27萬元。

據(jù)介紹，迪慶州全面實施職工醫(yī)保門診共濟改革，實現(xiàn)職工醫(yī)保普通門診報銷從無到有。截至6月，共有8家定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌保障，全州享受到職工醫(yī)保門診共濟待遇12.71萬人次，門診報銷費用1363.62萬元，個人賬戶綁定授權(quán)1.73萬人次，綁定賬戶共計支付694.12萬元，讓參保人員享受到醫(yī)保改革的紅利。

同時，迪慶州全面落實全省統(tǒng)一門診特殊病病種24種、門診慢性病病種23種政策，參?；颊呖稍谌荻壖耙陨瞎⒍c醫(yī)療機構(gòu)直接申請門診慢性病病種確認備案，在三級公立定點醫(yī)療機構(gòu)直接申請門診特殊病種確認備案，取消制卡程序，方便參?；颊呔徒⒕捅氵M行門診慢特病病種系統(tǒng)備案登記，實現(xiàn)慢特病認定“就近辦”。（通訊員 張帆 彭少杰）