為確保新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障政策措施落實落地，2月2日，記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉，截至2日10時，全省17個統籌區(qū)醫(yī)保部門預撥定點救治醫(yī)院專項資金33200萬元，實現定點救治醫(yī)院全覆蓋。

　　據悉，云南省醫(yī)保局已印發(fā)《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障經辦服務工作方案的通知》，細化七項經辦措施，明確五項經辦流程，對新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)保經辦事項馬上辦、簡化辦、特事特辦，開通綠色保障通道。

　　“七項經辦措施”：

　　明確保障對象。凡是衛(wèi)生健康部門按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，經臨床診斷為確診或疑似病新型冠狀病毒感染的肺炎患者全部納入保障對象，不再局限于參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，不再局限于本地參?；蛘弋惖貐⒈＃辉倬窒抻谑欠駞⒓踊踞t(yī)療保險。

　　實施費用預撥。預撥專項資金到救治醫(yī)院，用于新型冠狀病毒感染的肺炎保障對象專項救治，并根據救治需要及時補撥資金，確保定點收治醫(yī)院不因資金影響救治。截至2月2日10：00，全省17個統籌區(qū)醫(yī)保部門預撥定點救治醫(yī)院專項資金33200萬元，實現定點救治醫(yī)院全覆蓋。

　　做好異地結算服務。異地就醫(yī)患者，先救治后結算，報銷不再執(zhí)行異地轉外就醫(yī)支付比例調減規(guī)定。第一時間響應異地就醫(yī)參保人員備案需求，為參保人員提供電話、“一部手機辦事通”辦理備案。疫情防控特殊時期，可視情取消備案就醫(yī)限制。

　　動態(tài)維護結算項目。將用于新型冠狀病毒感染的肺炎救治的藥品和醫(yī)療服務項目，統一維護進入醫(yī)保信息系統用于費用結算，依據診療需要，實施動態(tài)調整。督促定點醫(yī)藥機構及時進行項目維護，確保參保人員使用個人賬戶順利購買口罩、手套、棉簽、消毒液、體溫表等防控用品。

　　優(yōu)化結算方式。新型冠狀病毒感染的肺炎救治費用按項目付費，各定點救治醫(yī)院收治保障對象的救治費用不受醫(yī)保總額控制限制。

　　做好疾病編碼對應。已確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者疾病主要診斷編碼為J12.800，附加編碼為B97.200。疑似病例排除新型冠狀病毒感染肺炎后，主要診斷編碼為治療明確的相關疾病編碼，附加編碼為Z03.800。

　　加大宣傳力度。綜合運用社區(qū)、醫(yī)院、參保單位、新聞媒體、官方網站、手機APP等載體多渠道做好特殊報銷政策的宣傳，讓本地人員、外出務工人員、返鄉(xiāng)人員及時了解費用保障經辦服務流程。

　　“五項經辦流程”：

　　確認身份。收治醫(yī)院通過保障對象本人的社會保障卡或身份證核實其信息，實行病種標識管理。本統籌地區(qū)參保人員，通過醫(yī)保信息系統按特殊報銷政策結算醫(yī)療費用。不屬于本統籌地區(qū)參保人員的，能進行異地就醫(yī)聯網直接結算的，即時結算醫(yī)療費用；不能進行聯網直接結算的，做好醫(yī)療費用記賬，后期統一再清算。

　　實行一站式結算服務。確診和疑似患者治療終結后，無需支付任何醫(yī)療費用，醫(yī)療費用統一由醫(yī)保經辦機構進行結算?；踞t(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助資金報銷醫(yī)療費用90%的部分由醫(yī)保經辦機構撥付給救治醫(yī)院，財政給予補助的個人負擔10%的部分，由醫(yī)保經辦機構與財政部門進行清算。

　　開展手工報銷醫(yī)療費用。對未實現醫(yī)保信息系統直接結算的醫(yī)療費用，個人墊付醫(yī)療費用的，可以到參保地醫(yī)保經辦機構手工報銷醫(yī)療費用。參保地醫(yī)保經辦機構優(yōu)先辦理報銷手續(xù)，全額撥付醫(yī)療費用。

　　做好省外就醫(yī)參保人員費用保障。對在省外救治的我省參保人員，如果個人墊付醫(yī)療費用有困難的，參保人員可向參保地經辦機構反映。由省醫(yī)保中心統一對接就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構為其墊付醫(yī)療費用。

　　做好未參保人員的費用保障。對未參加基本醫(yī)療保險的保障對象，由救治醫(yī)院為其免費治療。涉及醫(yī)療費用由就醫(yī)地經辦機構負責與救治醫(yī)院結算，救治結束后，由就醫(yī)地經辦機構及時為其辦理參保繳費手續(xù)。