香格里拉網（記者 李曉翠） 2019年，州醫(yī)療保障局本著“寧可先參不可漏?！薄跋燃{入、再規(guī)范”的原則，核準建檔立卡貧困人口信息，臺賬精準到戶、精準到人，實現(xiàn)動態(tài)清零、悉數(shù)入庫，確保應保盡保、不漏一人。全州已識別并標識建檔立卡貧困人口73998人，實現(xiàn)100%參加基本醫(yī)療保險和大病保險。

在統(tǒng)籌區(qū)內建立了“一站式”即時結算服務，醫(yī)療費用在一個窗口就能辦結，建檔立卡貧困人口住院自付醫(yī)療費用超過農民人均可支配收入的，最多只需支付居民人均可支配收入。村級衛(wèi)生室建立了“村醫(yī)通”手機APP報銷機制，方便了村民參保，及時享受到醫(yī)保優(yōu)惠待遇。即時結算方便了群眾就醫(yī)，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，提升了工作效率。

按照“四重保障和“九個確?！钡墓ぷ饕螅瑸槿萁n立卡貧困人口和“因病致貧、因病返貧”患者提供基本醫(yī)療保障。截至去年11月底，全州城鄉(xiāng)居民建檔立卡貧困人口普通門診就診191033人次，基金支出486.78萬元；28種門診特慢病就診4156人次，基金支出251.9萬元；住院就診8673人次，總費用6882.61萬元，基金支出6194.18萬元（其中，基本醫(yī)療支出4539.24萬元，大病保險支出573.47萬元，醫(yī)療救助支出745.33萬元，兜底保障支出336.13萬元）；9類15種大病就診79人次，支出44.28萬元。

對建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后，符合轉診轉院規(guī)范住院治療費用實際補償比例達不到90%和個人年度支付符合轉診轉院規(guī)范的醫(yī)療費用仍超過當?shù)剞r村居民人均可支配收入的部分，由兜底保障進行兜底，實現(xiàn)了住院醫(yī)療費用實際報銷比例達到90%。

門診一般診療費由基本醫(yī)療保險基金全額支付；普通門診基本醫(yī)療保險年度最高報銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個百分點，從400元提高到420元。對高血壓Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活動性結核病、癌癥等28種疾病，門診報銷比例提高到80%（其中，重性精神病和終末期腎病門診報銷比例達到90%）。住院待遇，通過基本醫(yī)療加大病保險報銷達到74%。

擴大了用藥范圍和診療項目，報銷藥品達2888種，診療項目5003項，36種國家談判藥品納入了醫(yī)保報銷范圍，20項康復項目納入了醫(yī)保報銷范圍。城鄉(xiāng)居民大病保險起付線降低50%，即單次住院5000元降為2500元，取消支付限額。9類15種基本醫(yī)保加大病報銷達70%以上，實行醫(yī)療救助、兜底保障后實際報銷比例達90%以上。取消醫(yī)療救助起付線，年度累計救助封頂線10萬元。建檔立卡貧困人口符合轉診轉院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費用，政策范圍內經基本醫(yī)保、大病保險報銷后達不到90%的，通過民政醫(yī)療救助報銷到90%。