“異地就醫(yī)‘一站式’結(jié)算太方便了?！苯?，剛剛從大理學(xué)院附屬醫(yī)院住院回來(lái)的維西縣中路鄉(xiāng)臘八山村托底村民小組傈僳族建檔立卡戶(hù)古德義講起住院治病的事，非常感激和贊揚(yáng)維西縣醫(yī)療保障局開(kāi)展的異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算服務(wù)。

今年10月，56歲的古德義在維西縣醫(yī)院檢查出胸椎結(jié)核病，由于維西醫(yī)療條件有限，需要外出就醫(yī)，10月13日至11月20日，他到大理學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，期間，共產(chǎn)生費(fèi)用76081.18元。往年，外出就醫(yī)人員，必須自己墊付醫(yī)療費(fèi)，出院后，回到維西醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。作為建檔立卡戶(hù)的他，無(wú)力墊付這筆高昂的醫(yī)藥費(fèi)，異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算，解決了他的難題。

今年，維西縣醫(yī)療保障局在主題教育中，聚焦難點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)展異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算，為群眾解決“就醫(yī)難”問(wèn)題。

古德義的醫(yī)療費(fèi)在就醫(yī)地結(jié)算報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)65887.81元，自己支付10193.37元，出院后，又到縣醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療救助及建檔立卡兜底保障2585.25元，最終自己實(shí)際支付了7608.12元。

醫(yī)療保障工作事關(guān)群眾切身利益?！霸凇煌跣摹⒗斡浭姑黝}教育中，我們聚焦群眾看病難、就醫(yī)難的問(wèn)題，深入基層、深入患者家中調(diào)研，面對(duì)面征求群眾意見(jiàn)，查找醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題?！本S西縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人說(shuō)，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，由于維西縣醫(yī)療條件差，很多疾病需要外出就醫(yī)，在外出就醫(yī)的患病群眾中，省一級(jí)異地結(jié)算率較高，但到大理州相關(guān)醫(yī)院就醫(yī)的結(jié)算率較低，而維西縣患病群眾到大理就醫(yī)的人數(shù)占比很大，群眾需墊付費(fèi)用高，增加了群眾負(fù)擔(dān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至9月，維西縣城鄉(xiāng)居民到大理州就醫(yī)人員達(dá)到1828人，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算669人，僅占36%。群眾墊付醫(yī)療費(fèi)用平均每人次達(dá)10372元，最高達(dá)到了187640元，給群眾造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這一問(wèn)題，維西縣醫(yī)療保障局積極向省州醫(yī)保部門(mén)反映，請(qǐng)求協(xié)調(diào)大理州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高維西縣群眾異地就醫(yī)結(jié)算率，減輕群眾負(fù)擔(dān)。省醫(yī)療保障局在深入維西實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，召集大理州、迪慶州、維西縣醫(yī)保局和大理州相關(guān)醫(yī)院召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，專(zhuān)題研究維西縣患病群眾到大理州異地就醫(yī)結(jié)算不暢問(wèn)題。

隨后，大理州醫(yī)保局及相關(guān)醫(yī)院積極與維西縣醫(yī)保局對(duì)接，維西縣醫(yī)保局發(fā)出《維西縣醫(yī)療保障局致全縣城鄉(xiāng)居民的一封信》，在大理州醫(yī)院、大理學(xué)院附屬醫(yī)院等醫(yī)院醒目位置進(jìn)行張貼宣傳，并請(qǐng)接診醫(yī)生宣傳告知相關(guān)政策。

同時(shí)，維西縣醫(yī)保局從最困難的群體入手，從最突出的問(wèn)題著眼，從最具體的工作抓起，通堵點(diǎn)、疏痛點(diǎn)、消盲點(diǎn)，暢通申請(qǐng)外出就醫(yī)渠道，加大網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)，切實(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算服務(wù)。

日前，到廣州就醫(yī)的先心病患者張榮華和李金玉，也享受到了此項(xiàng)服務(wù)，分別實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算1093.63元和32685.47元。

10月29日，康普鄉(xiāng)阿倮村托底坡村民小組村民陸馬仔因腹部良性腫瘤，到大理學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用57066.21元，異地就醫(yī)直接結(jié)算48202.89元，剩余費(fèi)用到維西縣醫(yī)療保障局回補(bǔ)結(jié)算，陸馬仔個(gè)人只支付了5000多元。

異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算服務(wù)開(kāi)展不到兩個(gè)月，維西縣患者到大理學(xué)院附屬醫(yī)院和大理州醫(yī)院就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算200多人次。

“通過(guò)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)的努力，目前，維西縣異地就醫(yī)結(jié)算率不僅在大理州有明顯提高，跨省結(jié)算率也有明顯提高，城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)結(jié)算意識(shí)不斷增強(qiáng)，群眾看病難、看病貴、墊付資金壓力大情況明顯緩解?！本S西縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，下階段，該局將繼續(xù)聚焦“看病難、看病貴”的問(wèn)題，著力解決患病群眾異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)及建檔立卡兜底保障部分的就醫(yī)地結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，切實(shí)解決群眾外出看病難問(wèn)題。