香格里拉網(wǎng)訊 （記者 余麗芹） 近日，記者從公立醫(yī)院綜合改革效果評價交叉檢查會議上了解到，近年來，維西縣以管理體制、運行機制、服務價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，在“取消以藥補醫(yī)”“分級診療”“提升服務能力”“病員滿意度提升”等方面取得了明顯成效。

取消藥品耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格。該縣衛(wèi)計局于2015年10月29日出臺《關于縣人民醫(yī)院“取消藥品加成、實行零差率銷售”的通知》，維西縣人民醫(yī)院于2015年11月1日起實施藥品零差率銷售。去年8月16日，根據(jù)《迪慶州城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成同步調(diào)整部分醫(yī)療服務價格的通知》對涉及維西縣人民醫(yī)院的護理類、診查類、會診類、搶救類、注射類、手術(shù)類、床位費及中醫(yī)費用共計93個項目價格上調(diào)，同步降低了97個收費種類的價格，并于去年8月25日起以調(diào)整價格實行收費。調(diào)整后的醫(yī)療服務項目收費按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。

構(gòu)建以公益性為導向的補償機制。維西縣人民政府從理順醫(yī)藥服務價格體系、加大財政投入、節(jié)約運行成本入手，建立了三方共擔的長效補償保障機制。2015年11月1日全縣公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售后， 2017年度，縣醫(yī)院減少藥品收入約270.16萬元，取消藥品加成后減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加政府投入以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。去年各級財政對醫(yī)院的投入已足額落實到位，共落實補償資金280萬元，其中，包括公立醫(yī)院改革中央財政補助260萬元及省對下轉(zhuǎn)移支付20萬元。

規(guī)范診療行為，控制費用不合理增長?？h醫(yī)院規(guī)范了診療行為，杜絕不合理檢查及治療。進一步健全完善醫(yī)院費用控制制度?？h醫(yī)院醫(yī)務科、護理部、感控、藥劑科等相關部門加強了對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、人次人頭比、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標的監(jiān)控，每月10日前通過云南省公立醫(yī)院綜合改革數(shù)據(jù)采集平臺上報相關工作。

降低群眾看病的醫(yī)藥費用?？h醫(yī)保部門推行總額控制、總額預付等復合型付費支付方式改革，加強醫(yī)療臨床路徑管理、開展糾正損害群眾利益行為專項整治，不合理醫(yī)藥費用得到有效控制。老百姓“看病貴”的問題得到了一定緩解；同時向患者發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，患者對醫(yī)院改革的綜合滿意度達到94.2%。

開展臨床路徑管理。規(guī)范開展臨床路徑管理，縣人民醫(yī)院自開展臨床路徑工作以來，將單純性闌尾炎、單純性疝、結(jié)核性胸膜炎、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、急性腎盂腎炎、異位妊娠、卵巢囊腫、股骨干骨折、肱骨干骨折十個病種納入臨床路徑管理。2017年度共完成7個病種67例患者，患者得到優(yōu)質(zhì)服務，減少資源的浪費，減少康復的延遲。同時加強普外科、婦產(chǎn)科、創(chuàng)傷外科、檢驗科等重點學科的建設。

強化內(nèi)部績效考核管理，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。維西縣醫(yī)院進一步完善以服務質(zhì)量、服務數(shù)量、服務效率和患者滿意度為核心的績效考核機制，將定性考核與定量考核相結(jié)合，實行院科兩級管理和科室二次考核分配，加大科主任考核管理力度，科室負責人考核與科室考核直接掛鉤，進一步激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性，引導醫(yī)院杜絕不合理收費、控制藥品收入、材料收入和檢查收入，遏制患者費用的過快增長，降低醫(yī)保資金風險。

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