香格里拉網(wǎng)訊 （通訊員 張進尚） 香格里拉縣結合實際，依托“三個轉變”，分階段、分步驟落實國家基本藥物制度，確保了執(zhí)行政策不走樣、不打折，基本藥物制度在基層醫(yī)療機構實現(xiàn)了初步建立。

針對醫(yī)務人員、群眾對實施基本藥物這一全新的事物了解不夠全面的實際，醫(yī)改工作啟動后，香格里拉縣政府邀請州內(nèi)專家以授課的方式，組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關部門負責人、醫(yī)療機構管理員、醫(yī)務人員等242名骨干參加了全縣醫(yī)改知識培訓，全縣醫(yī)療系統(tǒng)衛(wèi)技人員301人通過衛(wèi)生局發(fā)放的學習卡上華醫(yī)網(wǎng)學習，在此基礎上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取問卷測試、橫幅、宣傳欄、公示牌、宣傳資料等向社會廣泛宣傳。醫(yī)務人員把學習的成果貫穿于工作的點滴之中，主動向患者宣傳使用基本藥物的好處，得到群眾的理解支持。認識的轉變，促使基層醫(yī)務工作人員處方習慣、群眾用藥習慣都逐步得到轉變。

香格里拉縣結合縣情制定并出臺了《香格里拉縣國家基本藥物制度實施方案》、《香格里拉縣實施基本藥物制度工作方案》、《香格里拉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度運行綜合補償方案（試行）》等政策。從2010年11月起各衛(wèi)生院自行在省藥品耗材采購交易監(jiān)督平臺采購基本藥物，并實行“零差率”銷售，同時逐步消化庫存藥品。至2011年6月，全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后完成庫存非基本藥品銷售，基本藥物實施過渡期結束。針對一年來基本藥物采購的隨意性、不確定性，今年5月，香格里拉縣在縣衛(wèi)生局設立基本藥物采購辦公室，專職負責基本藥物集中采購工作?？h財政預撥270萬元補償資金作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品周轉資金?；鶎俞t(yī)療機構按時將采購報表報至縣采購辦，由縣采購辦匯總后統(tǒng)一上網(wǎng)采購，再由州級招標確定的配送企業(yè)將藥物配送到點。將基本藥物采購、配送、儲備、使用納入衛(wèi)生院綜合考核目標，考核結果與衛(wèi)生院補償資金兌付、績效工資總額掛鉤。規(guī)范的運作極大促進了基本藥物制度的落實。

減負與增效同步，確保機制轉變。香格里拉縣以保證基層醫(yī)療機構正常運轉和形成長效機制為目的，落實相關政策推進基本藥物實施。減負方面，醫(yī)改工作啟動兩個月后縣政府及時取消了差額工資制，全縣基層醫(yī)療機構工作人員工資全額納入財政預算給予保障。同時將全縣歷史以來形成的債務311.45萬元從基層醫(yī)療機構剝離出來，申報州政府后納入全州政府債務范圍逐步化解。安排了2011年中央化債補助資金30萬元。今后基層醫(yī)療機構不再承擔設施建設、購置設備方面的任務。負擔的減輕，使基層醫(yī)療機構在改革中能夠輕裝前行。增效方面，該縣結合實際明確措施，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療機構管理體制、人事制度、分配制度、保障制度改革。確定并實施了穩(wěn)定原有編制的方案。初步完成衛(wèi)生院崗位設置，組織實施了競聘上崗、合同管理，并明確了衛(wèi)生院、衛(wèi)生室職能，明確了崗位職責，制定出操作性較強的考核方案，下一步將積極完成考核兌現(xiàn)績效。經(jīng)調研擬定了對基層醫(yī)療機構實行“收支兩條線”的管理方式，合理核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入、支出，采取績效考核、以獎代補的方式兌現(xiàn)。

截止到今年7月，該縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室基本藥物配備使用率達100%，零差率銷售率達100%。21個月來共采購基本藥物2409.994萬元，國家基本藥物實施零差率銷售后的價格平均下降16.92%。基本藥物制度的有效推進，極大地減輕了群眾就醫(yī)負擔。