常言道“用藥如用兵”。對(duì)于一個(gè)較有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師來說，應(yīng)具備臨證組方的能力。醫(yī)者除對(duì)患者進(jìn)行辨體質(zhì)、辨病、辯證正確之外，還應(yīng)在依法選方化裁組方的同時(shí)，應(yīng)靈活融入下列元素，就會(huì)增強(qiáng)其療效。

用道地藥

道地藥材是指在一特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所產(chǎn)的藥材，因生產(chǎn)較為集中，栽培技術(shù)、采收?加工也都有一定的講究，以致較同種藥材在其他地區(qū)所產(chǎn)者品質(zhì)佳、療效好。道地，也就是地道，也即功效最佳，療效更確切更可靠。如：北五味子、川黃連、云南三七、川貝母、懷牛膝等。

選好“最藥”

中醫(yī)師在臨證組方時(shí)，首先要考慮功效最好最貼近病人病情的藥，即“最藥”。在相當(dāng)一部分名醫(yī)名方中，最藥就充當(dāng)君藥的作用。因此，在方中融入功效之最藥，會(huì)大增療病之效。如：清熱解毒之最金銀花；利水滲濕之最茯苓；瀉火之最黃連；理氣之最枳實(shí)；補(bǔ)氣之最人參；消食之最神曲；安神之最棗仁；補(bǔ)血之最當(dāng)歸；攻下之最大黃；活血之最丹參；補(bǔ)脾之最山藥；補(bǔ)陽之最鹿茸；生津之最石斛等。

考慮“要藥”

方劑“要藥”是指方劑中除君臣藥之外，在整首方劑中起到不可缺的具有增效作用的藥物；“要藥”概念的引入對(duì)于彌補(bǔ)君臣佐使理論、剖析方理方義和指導(dǎo)遣藥制方具有重要的理論和實(shí)踐意義。如：宣肺利尿、發(fā)汗解表、肺經(jīng)專用要藥麻黃；嘔家圣藥生姜；腸癰要藥紅藤；肺癰、腸癰要藥敗醬草；梅毒要藥土茯苓；外感風(fēng)寒夾濕表證要藥羌活；鼻淵要藥蒼耳子；咽喉腫痛要藥射干；傷科要藥三七；各種痛證要藥元胡等。

巧用對(duì)藥

對(duì)藥是指處方配伍中成對(duì)出現(xiàn)的藥物，是單味中藥與復(fù)方之間的橋梁，是復(fù)方的主干，也是配伍的基礎(chǔ)。通過兩藥相輔相成的配伍，起到增強(qiáng)療效、減弱毒性等作用。隨著對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和發(fā)揚(yáng)的需要,也有學(xué)者在有效方劑中對(duì)挖掘?qū)λ幾隽搜芯?。如：金銀花、連翹配在一起增加解毒作用；紅花、桃仁配在一起增強(qiáng)活血化瘀之效果等。

重劑用藥

重劑也有人稱之為“霸藥”，是指臨證用藥劑量超過《藥典》規(guī)定用量或《中藥學(xué)》教材常用量上限的3倍以上的劑量，也稱之為超大劑量。對(duì)于屢治無效，多屬病重藥輕，此時(shí)病重時(shí)就該加大用藥劑量，即運(yùn)用“霸藥”。因?yàn)樗幜颗c藥效存在著內(nèi)在的量效關(guān)系。霸藥能力專效宏，務(wù)必準(zhǔn)而后霸。霸藥量閾值因人、因地、因時(shí)，穩(wěn)中求霸，方為兩全。用藥以得效為佳。“王道”是常，“霸道”是變。使用霸藥，卓效與風(fēng)險(xiǎn)并存，而用好霸藥，不僅是一項(xiàng)醫(yī)術(shù)，而且是一種藝術(shù)。如：枸杞重劑量10~150克，黃芪重劑量6~250克。

結(jié)合藥理

有些中藥的藥效已被現(xiàn)代藥理所證實(shí)，組方時(shí)恰如其分地選用這些藥配方，醫(yī)生病人心中更會(huì)有底。如：海馬、仙茅、巴戟天、韭菜子、鹿茸具有雄性激素樣的作用；三七粉、紅藤能縮小梗死面積；當(dāng)歸、熟地、阿膠、雞血藤、紅景天、黃芪、人參、桑葚、銀耳具有造血功能；海螵蛸、瓦楞子、煅牡蠣具有止酸的作用；萆薢、靈芝、銀杏葉、絞股藍(lán)、槐花、生山楂、澤瀉、制何首烏、水蛭具有抗動(dòng)脈硬化的作用；元胡、麥冬、羌活、蓮子心、甘松、苦參、具有抗心律失常的作用；天花粉、黃連、地骨皮、山藥、枸杞具有降血糖的作用等。

加引經(jīng)藥

引經(jīng)藥能夠使藥物往病體部位上引入，增加該藥物在病體部位的生物利用濃度，從而提高療效。如：兩側(cè)頭痛屬少陽經(jīng)，用引經(jīng)藥柴胡；巔頂頭痛屬厥陰經(jīng)，用引經(jīng)藥吳茱萸；后腦勺頭痛屬太陽經(jīng)，用引經(jīng)藥羌活；前額頭痛屬陽明經(jīng)，用引經(jīng)藥白芷；頭痛連齒頰部屬少陰經(jīng)，用引經(jīng)藥細(xì)辛；頭痛伴腹瀉屬太陰經(jīng)，用引經(jīng)藥蒼術(shù)；又如：用鹽知母、鹽黃柏、鹽杜仲、鹽補(bǔ)骨脂入腎；用醋柴胡、醋青皮、醋鱉甲入肝等。

總之，中醫(yī)師在用藥遣方時(shí)，可靈活考慮以上幾種增效組方元素，可以選用其中的一、二點(diǎn)，也可以某幾點(diǎn)，不拘泥，不用面面俱到，真正做到“切中病機(jī)、藥證吻合、藥味精當(dāng)、力專效宏、價(jià)廉功倍”。臨證多了，經(jīng)歷的病例多了，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這種組方辦法就是效果很好的。（人民網(wǎng)）

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