??? 目前我國煙民數(shù)已超過3億，有7.4億人正在受到二手煙危害，每年有120萬人死于煙草相關疾病，如不采取緊急行動，到2030年，每年的死亡數(shù)字可上升到300萬以上。

前日，中國控煙與健康可持續(xù)發(fā)展高層論壇在京召開。會上，中國控制吸煙協(xié)會會長黃潔夫透露的這組數(shù)字令人觸目驚心。

控煙不容樂觀

公共衛(wèi)生專家楊功煥指出，目前國內(nèi)控煙情況不容樂觀，主要存在五大問題。

首先，公共場所二手煙暴露率高。中國目前7.4億人受到二手煙危害。其中89%在餐廳遭受暴露;67%在家中遭受暴露;58%在政府辦公樓遭受暴露;35%在學校、醫(yī)院和公共交通工具遭受暴露。

其次，煙草廣告、促銷和贊助泛濫。研究顯示，過去30天，19.6%的人報告在媒體或公共場所看到了煙草廣告、促銷或贊助;過去30天，在注意到廣告的人中，49.8%報告通過電視看到煙草廣告。

第三，煙草稅價偏低。與國外控煙先進國家比，我國卷煙稅率處于很低水平，隨著人均收入提高，實際購買力上升，2010年購買100包卷煙價格占人均GDP的2%。

最后是某些地方政府過度依賴煙草經(jīng)濟導致控煙不力，有的領導對煙草經(jīng)濟過分依賴。

專家建言控煙

針對目前現(xiàn)狀，與會專家建議，利用稅收、價格等經(jīng)濟手段抑制煙草消費需求。通過提高煙草稅收來降低煙草的使用，應該成為中國控煙的有效手段。

另外急需加大政府控煙投入。政府應將從煙草稅收中獲得的資金更多地投入到控煙領域。公共財政應當加大力度將更多的資金投入到控煙領域，比如用于醫(yī)療衛(wèi)生、控煙宣傳教育、戒煙補貼、幫助戒煙干預行動;用于加大對煙農(nóng)和地方政府的轉(zhuǎn)移支付，幫助煙農(nóng)轉(zhuǎn)產(chǎn)，彌補地方政府因煙草財政收入減少所引發(fā)的財力不足問題;用于支持與控煙有關的科學研究和產(chǎn)業(yè)項目，推動控煙產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新;用于獎勵控煙方面取得突出成就的組織或個人。

同時，全面推行公共場所禁煙?！吨袊鵁煵菘刂埔?guī)劃(2012-2015年)》提出：加快創(chuàng)建無煙環(huán)境，室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面推行禁煙，切實減少二手煙危害。

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中國控煙與健康可持續(xù)發(fā)展高層論壇在北京召開

6月30日，由國家行政學院經(jīng)濟學部、中國疾病預防控制中心、中國控制吸煙協(xié)會和北京協(xié)和醫(yī)學院聯(lián)合舉辦的“中國控煙與健康可持續(xù)發(fā)展高層論壇”在北京召開。論壇主要圍繞著控煙與健康可持續(xù)發(fā)展進行了熱烈討論。全國人大、全國政協(xié)、國家衛(wèi)生計生委、國家行政學院、中央黨校、中國社科院、國務院發(fā)展研究中心、中央機構(gòu)編制委員會辦公室、外交部、財政部、中國行政體制改革研究會、國家創(chuàng)新與發(fā)展戰(zhàn)略研究會、中國政法大學、北京師大和醫(yī)學院校等的領導及多學科專家、學者和民間控煙組織的代表90余人參與了會議。

中國控制吸煙協(xié)會會長黃潔夫指出，“煙草是腫瘤、心腦血管病、慢阻肺、糖尿病等眾多慢性疾病發(fā)病的重要因素。煙草流行是當今全球面臨的最大公共衛(wèi)生威脅之一，每年使近600萬人失去生命。我國是全球最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，吸煙人數(shù)超過3億，有7.4億人受到二手煙危害，每年有120萬人死于煙草相關疾病，如不采取緊急行動，到2030年，每年的死亡數(shù)字可上升到300萬以上。煙草的流行已嚴重危害我國公民健康，同時也直接影響我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

國內(nèi)控煙形勢遠遠落后國際發(fā)展

公共衛(wèi)生專家楊功煥教授指出目前國內(nèi)控煙情況不容樂觀，問題主要表現(xiàn)在幾個方面：

一是公共場所二手煙暴露率高。中國目前7.4億人受到二手煙危害。其中89%在餐廳遭受暴露;67%在家中遭受暴露;58%在政府辦公樓遭受暴露;35%在學校、醫(yī)院和公共交通工具遭受暴露。

二是煙草廣告、促銷和贊助泛濫。過去30天，19.6%的人報告在媒體或公共場所看到了煙草廣告、促銷或贊助;過去30天，在注意到廣告的人中，49.8%報告通過電視看到煙草廣告。

三是煙草稅價偏低。與國外控煙先進國家比，我國卷煙稅率處于很低水平，隨著人均收入提高，實際購買力上升，2010年購買100包卷煙價格占人均GDP的2%。2009 年5 月26日，財政部、國家稅務總局出臺了《關于調(diào)整煙草產(chǎn)品消費稅政策的通知》，上調(diào)了卷煙的消費稅。但此次調(diào)整被煙草專賣局采取“調(diào)稅不調(diào)價”的對策，部分卷煙稅率不升反降。

四是煙草專賣局參與控煙履約難以真正實現(xiàn)控煙煙草。這是中國履約績效低的最主要原因。

五是某些地方政府過度依賴煙草經(jīng)濟導致控煙不力，有的領導對煙草經(jīng)濟過分依賴，對健康危害性經(jīng)濟缺乏足夠認識，并未意識到煙草的大流行已經(jīng)使中國成為世界上最大的“健康危害型經(jīng)濟體”，其中煙草業(yè)是最大的“健康危害型產(chǎn)業(yè)”。

楊功煥強調(diào)，最新研究結(jié)果顯示中國歸因于煙草導致的死亡占總死亡的16.5%， 約140萬人。在蓋茨基金(GATS)調(diào)查的14個發(fā)展中國家的控煙履約績效中，中國排名第13位。

中國疾控中心副主任梁曉峰介紹了國外控煙最新進展。他說，全球每天約有10億男人和2.5億女人吸煙，到2030年，每年將有800多萬人死于煙草使用，其中80%以上的死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。

他指出，全球自《公約》實施以來，煙草消費量明顯下降，下降幅度達10%。許多國家和地區(qū)都出臺了相應的控煙法律與措施。

如俄羅斯出臺了《保護公眾健康免受煙草危害》的法律。規(guī)定酒學校、醫(yī)院、體育場、火車站、地鐵、機場、海濱浴場、加油站、酒店、餐廳、咖啡館、酒吧、長途火車、輪船等公共場所及公共交通工具全面禁止吸煙，莫斯科幾個機場內(nèi)的吸煙室也被關閉;

俄羅斯全面禁止煙草廣告，包括網(wǎng)絡媒體在內(nèi)的所有媒體、零售網(wǎng)點都不得刊登和發(fā)布煙草廣告;禁止煙草公司贊助比賽和其他活動;煙草公司與政府機構(gòu)的來往信件將被公布;即使商店也不能公開陳列香煙，只能出示香煙價目表。

我國臺灣地區(qū)出臺的《煙害防治法》規(guī)定，教育場所、醫(yī)療場所、公共交通工具及等候場所、政府公務場所、公用企業(yè)經(jīng)營場所、文化場所、運動娛樂場所、旅館、商場、餐飲店或其它 公眾消費之室內(nèi)場所及制造、儲存或販賣易燃易爆物品之場所全面禁止吸煙。為公眾提供了一個健康無煙的日常生活環(huán)境。

此外澳大利亞、巴西等接近50個國家和地區(qū)實行了有大于占50%面積的圖形健康警示;南非、英國等國家通過提高煙草稅率帶動煙草價格的提高導致國內(nèi)吸煙人數(shù)不斷降低;英國、巴西、西班牙等50多個國家或地區(qū)實行了室內(nèi)完全禁煙政策。

梁曉峰認為，我國作為《公約》締約國，作為一個負責任的大國，應盡早出臺有力的控煙法律和措施，保障公民在公共場所免受煙草煙霧危害，盡快縮小與世界控煙發(fā)展的差距，維護良好的國際形象。

控煙不會阻礙經(jīng)濟增長，反而有助經(jīng)濟健康可持續(xù)發(fā)展

控煙與社會經(jīng)濟發(fā)展話題一直被社會所關注，而煙草業(yè)也一直以高利稅作為消極控煙舉措的擋箭牌。控煙真的會阻礙經(jīng)濟發(fā)展嗎?論壇上來自經(jīng)濟學界的就此問題發(fā)表了自己的看法。

來自國家行政學院的許正中教授依據(jù)相關數(shù)據(jù)從經(jīng)濟健康層面分析指出，2009年，國家對煙草消費稅進行了重大調(diào)整。清華大學國情研究中心、財政部科學研究所、哈佛大學公共衛(wèi)生研究學院“中國香煙稅”課題研究組推算，煙草消費稅政策調(diào)整，可使生產(chǎn)環(huán)節(jié)煙草消費稅稅率提髙15.6%，消費稅增加570億元，城建稅和教育費附加增加57億元，所得稅減少128億元，共可為國家增加財政收入441億元。《中國的煙草稅收及其潛在的經(jīng)濟影響》中指出：“若每包卷煙增加從量稅1元人民幣，則政府財政收入將增加649億元，并將挽救340萬人的生命，減少醫(yī)療費用26.8億元，同時還將創(chuàng)造99.2億元的生產(chǎn)力收益。”煙草控制不僅優(yōu)化了稅收結(jié)構(gòu)，而且有效提升了政府生產(chǎn)力和社會生產(chǎn)力，引導我國經(jīng)濟社會的跨越式發(fā)展。

許正中還對比了美英等國的控煙經(jīng)驗，他指出美國 《煙草稅：讓財政吃緊的各州實現(xiàn)三贏》 (Tobacco Taxes： A Win-Win-Win for Cash-Strapped States)的報告表明每包卷煙提稅1美元的話，美國新增的年收入可高達90多億美元，與此同時減少吸煙，挽救生命。英國香煙稅在過去的30年曾多次上調(diào)，雖然香煙年銷售量在30年中從1380余億支下降到800億支，成人吸煙率已從1980年的39%下降到21%，但國家稅收仍在穩(wěn)定地增長。即英國香煙稅率每上升1%，政府的收入就會上升0.6%—0.9%，更重要的是，提高稅率在增加政府收入的同時還有效減少煙民的數(shù)量。

他認為通過提高煙草稅率和價格的控煙措施不僅不會影響政府財政收入，相反還會有助社會經(jīng)濟健康可持續(xù)發(fā)展。他的觀點也得到了與會專家的一致肯定。

煙草政企合一體制阻礙控煙，穩(wěn)步實現(xiàn)政企分開是控煙關鍵

國家財政部財科所梁季研究員指出，政企合一的煙草體制在為煙草業(yè)帶來了豐厚的經(jīng)濟利潤的同時，也意味著煙草業(yè)消費量的上升，代表著疾病風險的增加。更重要的是，煙草政企合一體制在高利潤的背后還隱藏著對控煙及經(jīng)濟發(fā)展的種種弊端。主要體現(xiàn)在政企不分大大降低煙草專賣局的控煙積極性;壟斷帶來高額利潤大大削弱“以稅控煙”手段的有效性;專營性增強了煙草生產(chǎn)銷售企業(yè)的市場談判能力，進而可以通過向煙農(nóng)轉(zhuǎn)嫁成本的方式，消化提稅帶來的成本壓力;通過統(tǒng)一計劃，形成有利于煙草生產(chǎn)銷售企業(yè)利潤最大化的產(chǎn)品供給結(jié)構(gòu)，即以微利或負利生產(chǎn)市場消費量最大的檔次煙，滿足最大市場消費群，對控煙形成不利。

他表示，從控煙角度看應對煙草體制進行改革，而改革關鍵在于政企分開。

中國行政體制改革研究會秘書長汪玉凱教授、中央黨校王偉教授指出，中國控煙首先應打破來自于經(jīng)濟利益的阻力，盡快施行煙草業(yè)政企分開，國家煙草專賣局應剝離企業(yè)職能，更名為國家煙草管理局，行使政府職能以打破來自于煙草財政方面的阻力，有效降低對煙草稅收的依賴;調(diào)整煙草稅收使用方向;確立優(yōu)先保護消費者利益的價值取向。

強化政府控煙職責是推進我國控煙進程的根本

中央黨校辦公廳主任張忠軍教授指出，煙草控制需要實施多元治理，發(fā)揮各種力量的作用，但最為關鍵的是強化政府的控煙責任。強有力的政府向來是中國的制度優(yōu)勢所在。

張忠軍主任和汪玉凱教授、中國社科院余暉教授等一致認為，強化政府控煙職責主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、從戰(zhàn)略層面強化政府控煙理念。中國需要從戰(zhàn)略層面來認識控煙的意義。煙草業(yè)無論是從經(jīng)濟成本還是社會成本上，都具有極大的負效應。中國要實現(xiàn)在2020年全面建成小康社會的目標，保障全體國民的健康安全，應當將煙草控制上升為國家戰(zhàn)略，采取有效措施切實加以推進。

二、改革控煙管理體制。中國目前的控煙管理體制并不科學。鑒于工業(yè)和信息化部及國家煙草專賣局等部委與煙草企業(yè)的密切關系，由它們牽頭負責國家控煙工作，其控煙責任的決心和能力難以贏得公眾信任。應當在國家層面重構(gòu)控煙工作的領導機構(gòu)，負責控煙工作。

應當逐步探索改革政企合一的煙草體制，對其進行重新評估，可考慮將煙草的監(jiān)督管理職能與企業(yè)經(jīng)營分離，削弱煙草企業(yè)對控煙的消極影響。

三、改革煙草財政，進行控煙績效評估。為強化政府的控煙責任，有效推動國家控煙戰(zhàn)略和行動計劃，應當在政府績效評估體系中做一個加減法，“加法”是指，將控煙的指標和任務列入政府的績效評估體系;“減法”是指將煙草產(chǎn)業(yè)的貢獻從GDP和財政收入中扣除。

四、利用稅收、價格等經(jīng)濟手段抑制煙草消費需求。通過提高煙草稅收來降低煙草的使用，應該成為中國控煙的有效手段。隨著煙草相關疾病的減少，也將相對提高貧困家庭的生產(chǎn)能力和收入。

五、加大政府控煙投入。政府應將從煙草稅收中獲得的資金更多地投入到控煙領域。公共財政應當加大力度將更多的資金投入到控煙領域，比如用于醫(yī)療衛(wèi)生、控煙宣傳教育、戒煙補貼、幫助戒煙干預行動;用于加大對煙農(nóng)和地方政府的轉(zhuǎn)移支付，幫助煙農(nóng)轉(zhuǎn)產(chǎn)，彌補地方政府因煙草財政收入減少所引發(fā)的財力不足問題;用于支持與控煙有關的科學研究和產(chǎn)業(yè)項目，推動控煙產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新;用于獎勵控煙方面取得突出成就的組織或個人。

六、全面推行公共場所禁煙。《中國煙草控制規(guī)劃(2012-2015年)》提出：加快創(chuàng)建無煙環(huán)境，室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面推行禁煙，切實減少二手煙危害，力爭使二手煙暴露率從2010年的72.4%逐步下降到60%以下。該目標設定標準過低，應當予以進一步提高。除了室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所及公共交通工具中禁止吸煙，應當努力創(chuàng)造條件逐步實現(xiàn)其他公共場所禁止吸煙。唯如此，才能大大降低二手煙暴露并挽救眾多生命。

七、政府率先垂范，以自身行動推動社會控煙。政府不僅是控煙的管理者、推動者，更是控煙法律的執(zhí)行者、控煙義務的踐行者。政府自身應當帶頭控制煙草使用、禁止吸煙。特別是政府的辦公場所、公共會議場所等，應全面禁止吸煙。政府應以自身行動推動全社會控煙文化的形成。

中國控制吸煙協(xié)會常務副會長許桂華認為，多學科專家就中國控煙的癥結(jié)分析精辟，建議和意見如高屋建瓴。她認為，幾年來，中國公民控煙意識明顯增強，媒體發(fā)揮了整能量的傳播作用。但控煙步伐太慢，國際形象太負面，中國控煙癥結(jié)在于國家履約協(xié)調(diào)小組工作不力，她呼吁盡快調(diào)整，以推進中國控煙步伐，促進《公約》在我國的全面實施。